Servicii de asistență stomatologică pentru copiii/persoanele cu dizabilități (inclusiv TSA, ADHD, sindrom Down)
Adresată:
Domnului Alexandru RAFILA - Ministrul Sănătății
Doamnei Adela COJAN - Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate
Din partea: Senator Adrian HATOS
Circumscripția electorală: Nr. 5, BIHOR
Grup parlamentar: PNL
Ședința Senatului din data de: 8 februarie 2023
Obiectul întrebării: Servicii de asistență stomatologică pentru copiii/persoanele cu dizabilități (inclusiv TSA, ADHD, sindrom Down)
Stimate Domnule/Doamnă Ministru,
În România, accesul copiilor/persoanelor cu dizabilități la servicii de asistență stomatologică rămâne unul precar, pe fondul absenței aparaturii de specialitate care să permită sedarea pacienților în timpul intervențiilor stomatologice, lipsei de pregătire a personalului medical în lucrul cu persoane cu dizabilități și a inexistenței alocărilor bugetare pentru decontarea serviciilor de anestezie generală.
Problemele cu care se confruntă persoanele cu TSA în accesarea serviciilor de asistență stomatologică rezultă cu claritate din Concluziile și recomandările formulate în cadrul Analizei naționale de etapă a situației abilitării/ reabilitării persoanei cu tulburări din spectrul autist (copil și adult), analiză ce a stat la baza elaborării Planului Național pentru Autism 2020 – 2024. În conținutul acestor documente s-a reținut existența dificultăților în acordarea serviciilor de asistență stomatologică pentru persoanele cu TSA care necesită intervenția prin anestezie totală și prezintă o serie de nevoi ce nu pot fi satisfăcute prin cabinetele obișnuite de stomatologie, la care se adaugă lipsa decontării acestor servicii. În baza acestor concluzii, în Planul operațional pentru implementarea Planului Național pentru Autism 2020 – 2024, au fost propuse următoarele măsuri:
1.4.2.6. Identificarea și dezvoltarea serviciilor de asistență stomatologică pentru persoanele cu TSA în complementaritate cu anestezia totală ca alternativă utilizabilă pentru obținerea confortului intervenției, în scopul obținerii de Servicii de asistență stomatologică pentru persoanele cu TSA identificate și listate, Responsabil MS, Parteneri: CNAS, Colegiul Medicilor Stomatologi din România (CMSR).
1.4.2.7. Creșterea calității intervenției personalului medical din unitățile sanitare, prin formare permanentă în tehnici de comunicare cu persoanele cu TSA, pentru ca acestea să beneficieze de servicii de sănătate generală în condiții de egalitate de șanse, urmărindu-se elaborarea și promovarea unui curriculum de formare permanentă în tehnici de comunicare cu persoanele cu TSA pentru personalul medical din unitățile sanitare, Resonsabil MS, Parteneri: CMR, CPR, SNMF, CJ-uri, CL-uri, asociații profesionale.
Dificultățile în acordarea serviciilor de asistență stomatologică pentru persoanele cu dizabilități (inclusiv TSA) sunt confirmate și prin Raportul privind propunerile publice alternative (din 10.04.2019), elaborat în cadrul proiectului Creșterea implicării ONG-urilor și partenerilor sociali în promovarea politicilor publice alternative pentru copiii cu TSA (ONGPP), proiect SIPOCA 313/110709 finanțat din Fondul Social European (FSE) prin Programul Operațional Capacitate Administrativă (POCA). Raportul a fost întocmit în urma a 8 întâlniri de lucru ce au avut loc în perioada februarie - martie 2019, câte o întâlnire în fiecare din cele 8 regiuni de dezvoltare ale României. La aceste întâlniri au participat în total 161 de persoane, din care 92 de angajați ai autorităților și instituțiilor publice locale (personal de conducere și de execuție) și 69 de reprezentanți ai organizațiilor neguvernamentale, fiind implicați în procesul elaborare de propuneri de soluții concrete la problemele identificate în furnizarea serviciilor pentru persoanele cu TSA și familiile acestora. În conținutul Raportului s-a reținut:
• inexistența normelor în domeniu - nu există legislație, proceduri sau decontare de anestezii generale pentru aceste categorii de persoane;
• refuzul medicilor de a trata persoanele cu TSA (au și comorbidități, alte deficiențe/dizabilități/boli asociate), deoarece pot apărea complicații;
• marginalizare și discriminare – persoana cu dizabilitate este discriminată în condițiile în care este refuzată să aibă parte de tratament.
Soluțiile propuse vizează:
• achiziționarea aparaturii (MEOPA) – inhalarea prin vapori de aer, sedarea pacientului în timpul intervenției stomatologice;
• specializarea personalului medical pentru acordarea unor servicii în lucrul cu persoanele cu TSA;
• decontarea serviciilor de anestezie generală de către CNAS;
• program pentru igienă orală în comunități, campanie de informare în școli, centre, și pentru familiile acestor beneficiari.
În consecință, vă rog să îmi comunicați, Domnule Ministru:
Vă mulțumesc!
Solicit răspuns scris.
Cu stimă,
Circumscripția electorală nr. 5 – BIHOR
Casa Națională de Asigurări de Sănătate